第65章 妇产科

妇产科的节奏很快，刚去科室的第一天颜熙就感受到了。早上他们交班结束，接着就去查房，这里病房几乎都满了。

上课的时候袁老师说过，有的医院没有详细的分产科和妇科，但在附院这边有详细的划分。

首先是住院区域，产科在第一住院大楼的四楼、五楼（怀孕的住四楼，生完孩子住五楼）妇科在住院大楼的三楼。

这样下来，他们查房就需要上下楼，医生也主要是分组，有a组和b组。今天袁老师没有门诊，几乎一整天都在四楼办公室这边处理病人的事情。

颜熙除去跟着袁老师，大多数的时间，都是跟着妇产科的周师姐，还有从堰市来进修的郑医生。两个老师带着她去收病人，然后教她一些妇产科的常规检查。

几个人刚从病房出来，周师姐就说：“熙熙，你多看几天，等你熟悉之后，就你来给病人检查，然后取分泌物这些。”

颜熙：“好，我先看看再动手，我也没有想着一开始就上手。上个月我们在消化内科也是看了好长时间，才上手操作的。”

郑医生动了动脖子：“这大医院就是不一样，我们堰市那边妇产科就在一层楼，平时也没这么忙。我来进修这段时间，感觉回到了以前实习的日子，脚都要废了。”

颜熙好奇：“这科室确实挺忙的，不过我目前来看还好。”

周师姐将取到的标本放在规定的地方后，跟护士站的姐姐说了麻烦叫检验科的人来取一趟，就带着两个伙伴回办公室了。

“目前是还好，明天就不一定好了，明天上午有两台手术，都是剖宫产，之后明天有两个即将临盆的产妇，如果都凑在一个时间生，那我们就有得忙了。”

下午的时候又收了一个病人，是一个孕晚期的孕妇。孕妇在护士站测完生命体征，就被安排到了医生办公室。

这个病人比较特殊，是一个中央胎盘的孕妇，她是从其他医院转院过来的，袁老师拿着之前的病历和各种检查在翻看。

“你知道自己是什么情况吗？”

孕妇倒是比较淡定：“我知道，之前医院的医生给我聊过很多次。我上个月有点出血，在我们那边的医院住了一周。是他们建议我来附院的，说是怕我生产的时候大出血，子宫保不住。”

袁老师从产前保健记录里拿了几张检查单子出来：“就怕你的问题不只是中央胎盘，彩超检查显示，孩子的双顶径要比正常孕期小接近两周。”

办公室的人都变得沉默起来，大家都没有说话，孕妇和丈夫坐在椅子上，脸上都是担忧。

“这些我们那边的医生都给我说过，我们确实没有办法才来的。医生你看我该怎么办就怎么办吧。”

袁老师看着她笑了笑，脸上带着安慰：“机器检查也会出现误差的，你先不要紧张，我给你开几张检查单子，等会儿你再去检查，一切等结果出来再说。

去的时候就不要走路了，我们科室有轮椅，让你丈夫推着你去。你现在就是尽量卧床休息，咱们再多保一保胎。

现在你肚子里的孩子，差不多五斤左右，刚过36周。让他在你肚子里多呆一会，你也不要太担心，要是过于焦虑那也容易有思想负担。”

周师姐在老师说话的时间里，已经把检查单子开好了。孕妇在抽血的时候，师姐把孕妇的丈夫叫到一旁，仔细交代了一些注意事项，就让他在病历上签字。

等病人出去后，郑医生就忍不住说：“她这个情况挺危险的，我上班的医院要是遇见了，估计也得让她来蓉城这边的医院。”

袁老师看着颜熙：“你知道中央胎盘的危险吗？”

这突如其来的问题，有些猝不及防，颜熙也没有慌张，思考了一下，才慢慢说。

“中央胎盘是前置胎盘的一种，它分为前置胎盘和边缘线前置胎盘。前置胎盘是满28周之后，胎盘组织覆盖宫颈内口，甚至超越宫颈内口。刚刚这个孕妇是完全覆盖了宫颈内口。”

“中央胎盘是前置胎盘里最严重的类型，因为在妊娠晚期，它随时可能发生无痛的y道流血，出血少，像刚刚的那个孕妇还能保胎，但出血量大就很危险。

她这个情况根本不可能顺产，但在手术中也怕大出血，还怕胎盘植入。最后为保护产妇，切除子宫。”

周师姐挑了挑眉，这师妹不错呀，理论知识挺扎实的。

袁老师继续问：“根据这个孕妇的情况，你还有什么补充的？说说我们现在该怎么处理这样的事情？”

颜熙思考了一下：“现在的情况，对于孕妇来说，比较好的地方，大概就是这是她的第一胎。她在其他医院做的核磁共振上面，也看不出来胎盘有无植入。

但她是头胎，子宫没有受伤过，植入的几率要稍微少一些，也比较利于手术。现在主要就是保胎，肚子里的孩子双顶径较小，我们也不知道肚子里什么情况，就按照正常治疗走就行了。

每天的胎监要做，也要叫她自己数胎动。每天要补液，脂肪乳氨基酸也要输，这些对胎儿的发育有帮助。

另外要给她注射地米，这时候她的肚子随时会发动，打这个针先促进胎肺的成熟。”

这些知识，几乎书上都有，老师也有讲过。颜熙擅长整理，来妇产科前也有好好做过准备。

果然老师听完后，脸上带着笑：“理论知识不错，补充得也不错，我还有地方需要给你讲一讲。”

袁老师刚说完，护士就走了进来。

“袁医生，二床已经有明显的宫缩了，我们刚把人送去产房，你现在需要过去看看吗？”

很快医生办公室的几个人就一起去产房了，路上的时候，周师姐做了补充，二床就是明天要顺产的其中一个孕妇。这个产妇，是初产妇，预产期就是明天。

产房里躺着好几个人，每一个人疼得脸色苍白。

袁老师看了眼二床的产妇，她这会儿正在做胎监，额头上全是汗，嘴里喊着好痛好痛。

周师姐将胎监报告打印出来，拿到颜熙面前，教她怎么看。

“胎监监护打印出来的，是一张完整的胎心宫缩图。主要是由两条曲线来表示，这上面的这条曲线，是胎心的波动。下面这条曲线是宫缩的情况，宫腔的压力以及宫缩的频繁程度。

现在胎心比较正常，基线稳定。宫缩现在的间隔比较长，宫缩也不是很规律，她估计等待的时间有些长。”

颜熙感激地看了眼师姐，接着接过胎心监护看了起来。

袁老师知道二床不会那么早生，进产房关心了一下，然后教她现在不要大喊大叫，要保存体力就离开了。产房里有护士实习生和护士守着，要是有问题会第一时间找医生。

妇产科的第一天很扎实，临床专业的实习生比消化内科要多两个，实习生的更衣室都在四楼。

苏柚下来，换好衣服就抱了抱颜熙：“我在五楼，感觉自己要忙死了，以前真不觉得医生有什么，可是一到医院，就发现生病的人真多。

我今天跟着老师去手术室了，姐妹儿我第一天就进手术室了，到现在感觉都好奇妙。刚开始我好兴奋，后来在手术站了半天，现在腿还酸着。”

两人说着话，就下楼了。这里楼层不高，颜熙和苏柚是走下去的。

“我明天也要上手术室，你明天去不，说不定我们还能遇上。”

“熙熙，也不一定能遇上，手术室很大，有不同的区域。你在四楼怎么样，我好像过几天也要跟着老师下四楼？”

“四楼收的都是孕妇，一般是保胎和生孩子的，和五楼稍微有些区别，不过都是妇产科的地盘，只是针对的原因不一样。我觉得四楼挺好的，能学到很多东西，可是真的很累。”