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第三百三十八章 第一次医疗事故

“医生,你之前给我开的药有点不管用了,能不能给我再开新的药物?”头疼病人再次来到医院找上了许枫。

许枫摇头道,“药物都是治疗偏头痛,只能让你头疼不是那么厉害,你这种属于头痛发生频率过多了。”

“你是不是最近压力太大了?我觉得你可能是每天熬夜,导致精神衰弱引发的头疼,实在不行的话,你可以换一个压力比较小的工作。”

病人听进去了许枫的话,项目虽然重要,但是命也重要,不然赚的钱都要给到医院了。

许枫安排病人住院,先给病人开了一些止痛药。

下午的时候,病人的核磁共振结果出来,并没有发现颅脑肿瘤,这让许枫和病人都是松了一口气。

只不过许枫回到办公室的时候,就开始思考起来,病人不是颅脑肿瘤,那么究竟是什么原因导致的头疼?

第二天,许枫去查房的时候,病人直接叫住了许枫。

“许医生,你不愧是神医啊,我这头疼一直都没发作了。”病人笑道。

许枫愣了一下,昨天都是保守治疗,基本上都是做检查,也没有对症下药啊。

“你昨天睡眠怎么样?”

“特别舒坦!”

许枫明白了,病人的头疼就是因为压力太大导致的精神衰弱,休息好了以后,就没有这些问题了。

又观察了一天,连续睡了两天安稳觉的病人,在许枫的指导下办理了出院手续。

许枫对于这个病人,之前考虑可能是肺炎、肺结核甚至可能是心血管疾病,可没想到居然是休息不足导致的精神衰弱。

“叮铃铃。”

“喂。”许枫接通了电话。

“小许,我是神经外科的主任,现在在大手术室,你赶紧过来一下。”神经外科主任挂断了电话。

下午时间,一般都是做手术的,而且主任级别一般不上班的,能给许枫打电话,那就说明问题很大了。

许枫朝着神经外科赶去,换好衣服,许枫进入手术室内。

“金主任,到底是什么情况?”

“患者心脏停搏十分钟了。”金主任脸色十分难看道。

“啊?停搏十分钟了?”许枫惊呼道。

“对啊,我也是没办法了。”

许枫皱眉问道,“到底怎么回事?心脏有问题,不应该送去心外吗?”

“没有,这个病人是臂丛神经损伤,我是游离股薄肌移植的时候,心脏突然停止了跳动。”金主任道。

“不可能啊,游离股薄肌怎么会引起心脏跳动,是不是金主任你麻醉过量了?”许枫问道。

“麻醉过量,我好歹也能看出来,这个病人心脏骤停前,出现了血压骤降的问题。”

“术中大出血?”

“屁!”金主任严肃道,“这个手术我做了快三百多例了,该注意的问题,我是不可能出错的,只是切下来准备移植的时候,病人血压突然降低,心脏停止,注射了肾上腺素也没任何用。”

“目前就是心外科和麻醉科的主任都上场了,轮流体外按压中,可是十分钟过去了,病人的心电依旧没有任何反应。”

许枫眉头也皱紧了,按照金主任的说法,手术过程没有问题,股薄肌切除术也不会引起心脏骤停,而且病人也没有心脏病史和颅内病史,手术过程也不会引起心脏或者是颅内问题。

那这个心脏骤停是怎么来的?

许枫从来没有听说过有这种病例发生,许枫调转方向去了监控室,先看看手术操作。

自然不可能看全程,许枫要求的是心脏骤停前两分钟的视频调出来,还有心电图数据。

大家伙都是认识许枫的,自然按照许枫的要求去做。

许枫看着心电图上的曲线,很奇怪,直接就出现了断层,病人是半分钟内,从正常状态突然心脏骤停。

看着电脑屏幕上的画面,确实如同金主任所说那样,操作是没有问题的。

“停!”

许枫看到切除术的最后一步,病人身体出现了颤抖,这个颤抖很不正常。

“给病人做了血管造影没?最好先联系一下医务处。”许枫觉得这是属于医疗事故了。

“小许,你是怀疑?”

“我怀疑病人还有肺动脉栓塞,所以切除的时候,就会出现出血导致心脏骤停。”许枫道。

“你是看到病人颤抖了一下,就确定病人是肺动脉有问题?”金主任问道。

“嗯,不过我也不是百分百有把握,具体还是要做个造影,还有可能是心脏或者主动脉的问题。”许枫道,“手术室能做TEE不?”

“可以。”

随着TEE做完,检查医生皱眉道,“金主任,病人的右心房有问题,出现了空洞。”

“病人右心房空气栓塞?”

“对!”

“准备上腔静脉置管。”许枫吩咐道。

金主任顿时慌了神,许枫全程接手。

右心房空气栓塞,这是属于医疗事故,在医学上一般被称为VAE(静脉空气栓塞)。

其发作很隐匿,发作时非常凶险。

它的发生,一般是输液或者输液过程中,人为因素下导致的空气进入人体的静脉直至心脏,引起血液循环障碍的现象。

如果进入的空气少,那不会产生太大的危害,如果进入的空气较大,则会引起机体严重缺氧,造成立即死亡的后果。

按照病理学来说,空气栓塞是指空气进入静脉系统,随后通过中心静脉进入到右心房、右心室,肺动脉。

首先需要满足两个基本条件,一个就是空气进入血液的通道,二是需要有一定的压力差,需要静脉压力大于空气压,或者直接间接的外界压力推动空气进入血液中。

典型的症状就是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或者其他中枢神经系统的症状,有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。

单独的或者伴有气体栓的过度膨胀,可从纵膈和皮下气肿,气胸少见但更严重,咳血或者血性泡沫痰。

这是一起医疗事故,金主任很慌。

许枫默默戴上无菌手套,将导管顺利置入患者的上腔静脉,

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