第755章 确定病症

“陆副院长，急诊王主任请您去会诊。”

“急诊？”

今天也不是陆晨当班，这段时间住在医院，也是为了更好的观察安琪的情况。

而昨天的时候，安琪已经醒了过来，颅内的水肿也已经自行吸收.

虽然现在还不能掌控自己的身体，不过，一切都在良好的恢复中。

安琪也已经恢复了自主呼吸，不再需要呼吸机的支持。

按照陆晨的预估，安琪此刻已经脱离了危险期，可以清楚的表达自己的意思。

最多还有3天，就可以送到普通病房。

安琪的父母和男友段鹏，自然是对陆晨千恩万谢。

“是神外的会诊？”

“不是，是奇怪的患者，王主任实在确定不了病症，所以想要请您去看看。”

“好，我知道了。”

王主任都无法确诊的患者，这还是挺稀奇的。

作为上中心急诊中心的主任，什么稀奇古怪的病症王主任没有见过。

按理说，是不可能发生这样的情况。

陆晨也好奇了起来。

“王主任，患者什么情况？”

陆晨的到来，似乎给急诊中心带来了希望。

毕竟陆晨已经在上中心留下了数不清的传说。

对于这位国内最年轻的中科院院士，上中心上上下下只有佩服的份。

“陆副院长，您赶紧来看看，这名患者太过奇怪了，严重的电解质紊乱，我们已经用了一切可以用的手段，不过都没有任何的改善。”

见到陆晨，王主任眼神一亮，立马拉着陆晨来到了患者的面前。

此时，患者已经出现了严重的意识障碍。

“癌胚抗原翻了三倍，可是ca125、ca153、铁蛋白还有ca199、ca50、ca242这些鞘糖脂类肿瘤标志物都在正常的范围之内，两个前刚刚做了肠胃镜的检查，也没有查出任何的问题。”

“对了，刚刚做了床边ct和b超，也没有检查出问题来。”

此时的王主任，也是被搞得焦头烂额。

“患者家属有没有说过什么异常的地方？”

“两个月前有过腹痛，腹胀气，不过服用了吗丁啉之后有所缓解，最近一个月，排便不正常。”

“消化道已经排除了，是吗？”

“是，其他肿瘤标志物的指标并没有升高，已经基本可以确定排除消化道的问题。”

而此刻的陆晨，也陷入了沉思。

癌胚抗原翻了三倍，其他肿瘤标志物全部正常。

两个月前出现腹痛腹胀，电解质紊乱严重混乱。

这些加在一起，又排除了消化道肿瘤，也不是急性胰腺癌。

难怪王主任都会头疼不已。

等等，陆晨突然想到了一种可能性。

“刚刚ct做了那些部位？”

“基本上都做了一遍。”

“影像让我看一下。”

陆晨接过影像，思索了半天。

“准备做一个实验室检查。”

“这。。。”

实验室检查？！

陆副院长这是怀疑什么？

“做包括双侧肾上腺静脉采血、血浆醛固酮测定以及24小时尿游离皮质醇测定。”

双侧肾上腺静脉采血、血浆醛固酮测定，还包括了24小时尿游离皮质醇测定，难道陆副院长是怀疑。。。

“不会这么凑巧吧。”

“病症倒是对的上，还是仔细一点的好。”

“好，我立马安排。”

虽然此时在ct的影像上看不出太大的问题，不过，陆晨还是敏锐地抓住了其中的一个关键点。

“要求他们做加急。”

“明白，我现在就亲自去。”

患者此时的情况很不好，王主任也意识到问题的所在。

“医生，我父亲他。。。”

“现在情况还不是很明了，我们还需要进一步检查，患者家属先不要着急。”

“对了，同时在约一个pet-ct。”

“好的，我现在就去。”

很快，高志强就被送去了做了pet-ct。

pet-ct对监测恶性肿瘤具有高敏感性。

而等报告出来之后，众人的神情都变得。。。

“直径大于2厘米，密度不均，可见肿瘤内钙化，为单侧病变，陆副院长？”

平扫ct值＞20hu，增强后ct图像显示不均匀。

可显示跟肝脏相比t1加权像呈低信号强度，t2加权像为高致至中等信号强度。

“我看到了，去问问实验室的报告。”

虽然基本上已经可以确定问题所在了，不过，现在还需要实验室报告来加以证明。

对于实验室来说，患者双侧肾上腺静脉采血是区分单侧或是双侧有分泌功能肿瘤最可靠、准确的方法。

这种方法对于指导后续治疗有重要意义。

而且这种检测方式，还可用于鉴别单侧肾上腺腺瘤或是双侧肾上腺增生的情况。

至于血浆醛固酮测定。

可显示患者血浆醛固酮浓度跟血浆促肾上腺皮质激素的昼夜节律平行。

陆晨还给患者增加了一个24小时尿游离皮质醇的检测。

这也是能够更加客观的反映患者体内皮质醇的分泌量。

要知道，在临床中，大约98.2%的皮质醇增多症患者，尿游离皮质醇高于正常值。

“如果真的是这个肿瘤，患者也是中彩了啊。”

一旦患上该病，患者就会有电解质紊乱、腹痛、代谢异常、高血压等症状。

同时，这种癌症可以说是相当难发现的一种。

误诊的机率很高，通常情况下，只有在晚期才有可能被发现。

而且，这种癌症的机率很低，尤其是在成年人的身上。

也难怪王主任都会被搞得焦头烂额。

一般情况下，很有可能被误诊为嗜铬细胞瘤。

无症状的嗜铬细胞瘤患者可能突然出现致命的高血压危象，尤其在未作充分术前准备时进行手术。

而此刻确诊得肿瘤，要比嗜铬细胞瘤更加得危险。

甚至在误诊的情况下手术，患者的手术生存率，可能不到百分之10。

“陆副院长，激素分泌结果也出来了。”

就在刚刚，陆晨特意加做了一个激素分泌检查。

现在看来，这个检查是相当的有必要。

“高浓度的脱氢表雄酮、类固醇前体、17β-雌二醇。”

“同时分泌雄激素和皮质醇者高度怀疑皮质癌。”

“我知道了。”

陆晨点了点头，这个结果，可以说是谁也不想看到的。