第445章 改良术式

手术室外。

此时，病人的儿子身边多了一个穿白大褂的人。

“刘哥，你给心内科的专家打电话了吗？”

刘根生，东昌一院神经内科副主任医师，三十九岁的年纪，可是，头顶却已经一片荒芜。

主动脉夹层病人的儿子孙凯旋，和这位刘根生副主任是中学同学，刚才情况紧急，一直没来得及和这个同学联系。

刚才，父亲被推进手术室之后，孙凯旋才想起来给这个同学打电话。

而且，他还突然想到了一个问题。

他父亲是主动脉夹层动脉瘤破裂，不应该是心胸外科的疾病吗，可是，刚到那个大夫，他是急诊科的啊！

而且，看上去还那么年轻！

他给父亲做手术，还是有很大风险的手术，能行吗？

想到这里，孙凯旋突然慌了。

于是，他赶紧给老同学刘根生打电话，帮忙找个心内科的专家，给父亲做手术。

“我已经给心内科的主任张立军打过电话，他马上就过来。”

“那就好，那就好。”

孙凯旋继续说道：“刚才我也是一紧张就乱了，任由那个年轻大夫把我父亲给推进去手术了。我现在有点担心……”

“来了，来了。”

孙凯旋还没说完，这时刘根生却突然打断了他。

因为，心外科的主任张立军来了。

“张主任，这边。！刘根生赶紧朝着张立军招呼道。

“张主任，这是我的老同学，他父亲主动脉夹层动脉瘤破裂，被急诊的一个年轻大夫推进去手术了。”

刘根生压低了一些声音，小声说道：“他担心年轻大夫做不了这么复杂的手术，所以，想请您这位心外科的大拿进去给主刀做这台手术。”

“是哪个大夫主刀？”张立军问道。

孙凯旋和张立军握手打过招呼后，说道：“是一个叫王辰的年轻大夫，这位大夫虽然看着挺沉稳的，但是，毕竟太年轻了。”

“王辰？你确定是王辰？”张立军瞪着眼睛问道。

“对！我看过他的胸牌了，就是王辰，职称还只是一名住院医师。”孙凯旋说道。

“既然是王辰主刀，那你还找我来干什么？”张立军反问道。

看到刘根生和这位张立军主任是这副反应，孙凯旋有点儿懵。

“刘哥，这位王辰大夫是？”

“你呀！可是走了运了，你可知道，我们医院的这位王辰大夫，可是百年难得一遇的天才，他在多个学科，都是有着教授级水平的。”刘根生指着老同学孙凯旋，没好气的说道。

“你早说是王辰大夫啊，我就不用再麻烦张主任跑一趟了。”

张立军看着呆愣的孙凯旋，说道：“这么和你说吧，京都协合心外科的孟现立教授知道吧？那可是国内心外科领域的领军人物，但是，他还多次请我们医院的这位王辰大夫去帮忙会诊手术呢。”

说完，张立军却还是走进了急诊手术室。

“张主任，你这是？”刘根生问道。

“我来都来了，那就进去观摩一下手术吧，毕竟，王辰大夫的手术，还是很有看头的。”

手术室里。

王辰这次可是又整了一个新的术式，内覆式主动脉弓部置换术。

只见王辰取合适管径的术中支架，置入降主动脉真腔，支架近心端与左锁骨下动脉开口下缘对齐后释放，将支架近心端人工血管向主动脉弓侧展开，楔形剪掉3分支开口处对应的人工血管。

用5-0线在左锁骨下动脉下缘褥式缝合固定人工血管，然后向两侧连续缝合法将支架近心端人工血管边缘与弓部主动脉壁吻合，在主动脉弓内部完成弓部再建。

“嘶……这种吻合方式太精妙了。”

走进来的张立军，只是看了一眼，就被王辰的操作给吸引住了，而且，双眼还冒出了精光。

同时，他拿出手机，将这个过程录制了下来。

张立军发现，王辰这种改良版本的吻合方式，可以避免弓部吻合内漏。弓部缝合时，进针与出针均在人工血管上，牵拉缝线一定要柔和并尽可能由术者完成，以避免内膜撕裂。

还有主动脉弓后壁吻合时，尽可能深的进行全层缝合，前壁缝合时，采用从主动脉腔内进针，从主动脉外出针的穿透式U型重叠缝合法，进行全层缝合。这种简单又实用的缝合方法能保证闭合弓部假腔的同时又能避免弓部内膜的撕裂性损伤。

王辰只是改变了手术吻合路线，就让这个手术精简得让人赏心悦目。

此时，王辰用4－0线完成弓部近端成形，这样弓部近端除上部约四分之一位置外，均被人工血管所覆盖。

从一分支人工血管上剪取两块宽约5毫米人工血管片，衬于人工血管未覆盖的四分之一位置内外，进行缝合，这样主动脉弓近端均被人工血管所覆盖。

弓部近心端主动脉壁外附人工血管片，4－0线连续缝合法将弓部近心端与一分支人工血管主体吻合。

排气后恢复全身循环，复温。升主动脉近端断端与人工血管端端吻合。

到此，手术完成。

这个手术，王辰避免了术野太深而吻合难的问题，又精简了手术，缩短了手术时间。

而且，因为吻合口少，进而减少了出血，也就避免了术中需要大量输血的问题。

这种改良术式可以推广出去。

A型主动脉夹层动脉瘤是目前临床上发病急、致死率最高的疾病，国际上通常采用外科手术进行治疗，是心血管外科领域公认的最难的手术之一。

而这种精简实用的手术，绝对是让不少年轻医生都可以轻易上手。

手术门外。

病人儿子孙凯旋焦急的在走廊上来回踱步，脸上满是担忧。

父亲进去那么久了，不知道到底怎么样了？

就在此时，忽然有一个护士急匆匆的拿着几袋血浆过来。

“这是……”孙凯旋忍不住问道。

“刚才其它市调过来的血浆，我去问问手术室还需不需要。”

就在此时，手术室的门被打开了。

王辰和张立军从里面走出来。

“王大夫，张主任，我爸怎么样了？”孙凯旋迎上来着急的问道。.